临床表现:
无机氟杀虫剂急性吸入性中毒,轻者有眼、鼻及呼吸道刺激症状;重则有化学性肺炎、肺水肿或反射性呼吸抑制。氟化钠和氟硅酸钠经口急性中毒吸收较快,中毒潜伏期10~100分钟,冰晶石则吸收缓慢。中毒主要引起类似急性胃肠炎的消化道刺激症状,偶有肺实质损害及黄疸,常伴肌无力、大汗、步履困难、言语费力、四肢蚁行感和低钙血症,严重者发生抽搐、休克和心力衰竭。皮肤污染局部常引起酸灼伤皮炎,严重时形成水疱,大疱破溃后成溃疡。急性无机氟中毒诊断主要依靠接触史和临床表现,血钙、血镁降低及血磷与碱性磷酸酶改变可供参考,血、尿氟升高有助于诊断(正常参考值:血浆氟化物0.5~10.5 μmol/L,尿氟66.3μmol/L;但各地区有差别,尿氟>210μmol/L有诊断参考价值)。
急诊处理:
无机氟杀虫剂急性中毒的救治要点有:
1.吸入性中毒
应立即脱离中毒现场,给予吸氧,遇喉头水肿或上呼吸道灼伤妨碍通气时,应及早作气管切开。有化学性肺炎及肺水肿者,参照总论中毒性肺水肿,采用以糖皮质激素为主的综合治疗。并且还可应用碳酸氢钠和葡萄糖酸钙液作超声雾化吸入,10%葡萄糖酸钙液每次可用10m1,以中和其酸蚀作用,并使其转变为不溶性氟化钙。
2.经口摄入中毒
应选用0.5%~1%氯化钙溶液洗胃,以促进形成不溶性氟化钙,洗胃后再给氧化镁乳30 ml奶100~200 ml,保护胃黏膜。其后可再给硫酸镁导泻,以降低其全身性危害。应注意防止呕吐物及洗胃抽出液污染皮肤,引起继发损害。
3.低血钙、低血镁的处理
应静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙注射液10~20ml,均应用葡萄糖液或其他可静脉注射的液体等量稀释后才可注射。是否重复使用,应于再次测血钙后决定。血镁明显降低者可用25%硫酸镁注射液5~10 ml稀释后缓慢地静脉注射,轻者可用枸橼酸钾镁盐注射液作静脉滴注。镁盐尚有促使中毒性肝、肾损害恢复的作用。
4.对症治疗
休克者则作抗休克处理,并作保肝和保护心肌治疗。
5.局部污染处理
眼部污染用2%碳酸氢钠液冲洗后,涂抗生素软膏。咽喉污染用2%~5%碳酸氢钠液或1%氯化钙溶液漱口。皮肤污染处先用5%氯化钙液冲洗,然后按氢氟酸灼伤用氯化镁甘油外敷。